李宗勇 撰文

中化銀髮事業(股)公司/總經理

隨著我國人口結構高齡化，使得長期照顧(簡稱長照)需求也同步增加。為因應失能、失智人口數增加所延伸的照顧需求，從長照十年計畫至長照2.0的推動，希望將以社區為基礎的健康照護服務，銜接至出院準備服務、居家照顧及醫療等資源，提供從支持家庭、居家照顧、社區到住宿型照顧之多元連續服務，故亟需擴增長照服務人員(簡稱長照人員)。因應「長期照顧服務法」106年6月3日正式上路，凡為照顧服務員、教保員、生活服務員、家庭托顧服務員、居家服務督導員、社會工作師/工作人員及醫事人員皆定義為長照人員，必須要接受制度管理及規範。

長照人員比照醫事人員的專業管理，亦為專門職業及技術人員，得依法辦理職業登記，方能提供長照服務。除此之外，長照人員應自認證日起，每六年須接受120點的長照人員教育積分。

專業照顧服務員具穩定社會、促進長輩健康的價值

照顧長輩的工作，雖然辛苦但極具價值。有太多案例告訴我們，一位優秀照顧服務員（簡稱照服員）帶給長輩家屬的影響，不僅只是生活陪伴，有時甚至可以改善家庭關係、成為穩定社會的小螺絲釘。根據106年底內政部主計處統計，有九成九的長輩居住在自家，當然在家裡的長輩並不是每位都需要被照顧，裡頭有健康的、亞健康、也會有慢性疾病共病、突發性的急性需求需要臨時照顧，或為衰弱老人、失智症或是罹患癌症的長輩。這時居家照顧服務的價值，就是透過專業照服員進入家中，將健康促進的概念介紹給家屬及長輩，並依照他們的生活型態給予疾病管理、生活陪伴及照顧，可預防長輩失能、疾病惡化或縮短臥床期！而家屬也能適時獲得喘息、減輕壓力。

但在臺灣居家照顧的市場，有很大部分的家庭，會因照顧費用的考量，以及人力時間的配合，仰賴外籍人士進入家中照顧失能或失智的長輩。申請外籍看護並非不適當，而是要去思考倘若家中長輩遇到突發狀況時，外籍看護是否有足夠的專業與經驗，給予即時且正確的應對。

投入照顧工作需有專業培訓，也有良好的職涯升遷

照顧長輩是須接受專業培訓的，培養一位優秀照服員更需要不斷培訓與投資，特別是老人相關健康知識與照顧技能的養成。在臺灣社會大眾的普遍認知中，照服員的工作評價是較低階的，一般民眾對照顧的認識就是一份把屎把尿、薪資低廉且辛苦的工作，且不論照顧的長輩狀況多複雜或僅是一般生活陪伴，皆獲得相同的薪資；照服員可能本身也抱持著無法被所有人肯定與重視的想法，無法對自我工作感到認同。綜合上述原因，即將面臨畢業的相關科系同學們難免會質疑，他們的職涯發展在哪裡？

居家照顧人才培訓 專業分級分薪

照顧一位失智症長輩，若用一般生活陪伴的照顧計畫提供服務，是行不通的。不論是在疾病照護的應對，或延緩失能進行認知活動的帶領，若由有接受過失智症核心照顧課程的照服員著手照顧，當遇到失智症的重複行為、黃昏症候群或甚至是出現暴力等行為，就能以正確的態度與技巧對應。

因此，我們將照顧專業技能區分為一般生活照顧與陪伴、慢性急性照顧、失智症、中風或術後照顧等服務，進行照顧專業分級、薪資分級。依據照服員其專業能力及所受過的培訓資歷，提供從一小時180至260元不等的基本薪資。

中化銀髮近年也開辦不少失智症核心課程及復能照護課程，提供完整的專業訓練場域。以復能照護課程為例，提供照服員正確觀念，搭配專業治療師落實長輩在居家可自主持續性運動，充分掌握黃金復健期，幫助長輩恢復自立!學員課後分享「獲得與以往不同的學習技巧與知識，原來轉移位置的同時，也是引導長輩自主自立的機會！」

在中化銀髮居家照護，照服員的年齡層從二十幾至五十幾都有。我們曾詢問照顧服務員為何選擇居家照顧，照服員的回應不少是因為排班有彈性，不必輪大小夜班，可保有生活的掌控權為原因之一；也有一些照服員，因為有照顧自己長輩的經驗，所以在二度就業時，選擇這份照顧工作。

但無論是幾歲投入這份工作，即便照服員是非常辛勞的第一線工作，都可透過專業學習與經驗成長，有機會從照服員晉升到指導員、照管師甚至是管理職，讓相關科系的學子及二度就業者更有心力投入居家照顧。如此的升遷管道也是中化銀髮對於照服員專業的認同，期待更多人一同加入居家